CPAP vermindert overmatige mortaliteit bij slaapapneu
Het gebruik van een CPAP-apparaat verhoogt de overleving bij obstructieve slaapapneu (OSA), maar niet bij het obesitas hypoventilatie syndroom (OHS). Daarnaast hebben OSA patiënten die vrouw zijn en een hogere intelligentie hebben een grotere kans op overleving zo blijkt uit een onderzoek verricht door Jennum et al. bij 30.278 patiënten met OSA en 1.562 patiënten met OHS. Er werd gebruik gemaakt van gegevens uit de 'Danish National Patient Registry' (NPR) van de periode 1998-2010.
Resultaten
Er werden totaal 30.278 personen met de diagnose OSA (23.208 mannen en 7.070 vrouwen) en 1.562 patiënten met de diagnose OHS (1.092 mannen en 470 vrouwen) geïdentificeerd. Daarbij werden 'at random' uit het burgerregister ('Danish Civil Registration System') respectievelijk 120.506 en 6.241 controlepersonen geselecteerd, die gematcht waren voor leeftijd, sekse en socio-economische status.
Uit de NPR werden gegevens gehaald over morbiditeit en 'all-cause' mortaliteit. De 10-jaars overleving was:
- bij behandelde en onbehandelde OSA-patiënten 90,7% vergeleken met 92,4% onder de controlepersonen;
- bij OHS-patiënten 63,9% vergeleken met 85,5% onder controlepersonen (beide p<0,0001).
Veelvoorkomende vormen van morbiditeit bij OSA- en OHS-patiënten staan in Tabel 1. Mentale ziekten en neoplasieën traden minder vaak op in beide groepen.
Tabel 1. Kans op morbiditeit bij beide patiëntengroepen.
|
Locatie van morbiditeit |
OSA |
OHS |
|
Luchtwegen |
1,91 (1,82-2,01) |
4,03 (3,21-5,07) |
|
Zenuwstelsel |
1,65 (1,55-1,75) |
3,17 (2,43-4,15) |
|
Endocriene, metabole en voedingsstoornissen |
1,53 (1,54-1,75) |
4,65 (3,67-5,90) |
|
KNO-gebied |
1,39 (1,30-1,49) |
1,39 (1,30-1,49) |
|
Circulatie |
1,20 (1,16-1,27) |
1,84 (1,50-2,26) |
|
Musculoskeletaal |
1,25 (1,20-1,30) |
1,25 (1,20-1,30) |
|
Gastro-intestinaal |
1,09 (1,03-1,14) |
1,09 (1,03-1,14) |
|
Trauma’s |
1,12 (10,8-1,16) |
1,12 (10,8-1,16) |
|
Geestelijk |
0,90 (0,81-0,99) |
|
|
Neoplasieën |
0,85 (0,80-0,95) |
0,70 (0,50-0,97) |
De CPAP verminderde de mortaliteit bij OSA-, maar niet bij OHS-patiënten door ernstige vormen van co-morbiditeit. Bij de met CPAP behandelde patiënten was echter significant vaker sprake van co-morbiditeit.
Conclusies
Patiënten met OSA en vooral met OHS presenteren zich met significante morbiditeit en mortaliteit. Gebruik van een CPAP leidt tot een afname van overmatige mortaliteit bij OSA.
Referentie
Jennum P, Ibsen R, Kjellberg J. Mortality and morbidity after sleep disordered breathing. 16th EFNS Congress 2012, Stockholm, Sweden. Abstract P1972.
